ПКТ: после-курсовая терапия

ПКТ, или после-курсовая терапия, — это набор препаратов, которые принимают после отмены анаболических андрогенов, рассчитывая быстрее вернуть собственную выработку тестостерона. Медицинского стандарта с таким названием не существует: ни один препарат из этого раздела не одобрен по показанию «восстановление после курса». Все они зарегистрированы для других задач — лечения рака молочной железы, остеопороза, бесплодия, гиперпролактинемии — и применяются в спортивной среде вне инструкции.

Экзогенные андрогены подавляют выработку гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи: гипоталамус и гипофиз перестают посылать сигнал яичкам, и собственная выработка тестостерона падает, а вместе с ней снижаются объём яичек и сперматогенез. После отмены ось восстанавливается постепенно и не у всех и не всегда полностью: в систематических обзорах описаны случаи длительно сохраняющегося гипогонадизма, который может требовать медицинского лечения.

Прямых клинических испытаний ПКТ у здоровых тренирующихся практически нет. Есть отдельные наблюдательные работы последних лет: в них сравнивали исходы у пользователей, применявших и не применявших ПКТ, и разбирали применение кломифена вне инструкции. Выводы этих работ осторожные: убедительного преимущества по восстановлению оси и по клиническим исходам не показано, а сами препараты приносят собственные риски. Поэтому раздел описывает то, что действительно известно, и не выдаёт практику за доказанное лечение.

ХГЧ действует как лютеинизирующий гормон: он стимулирует клетки Лейдига, и яички начинают вырабатывать тестостерон. Собственную ось это не включает — наоборот, по механизму отрицательной обратной связи выработка собственных ЛГ и ФСГ остаётся подавленной. Именно поэтому в андрологии ХГЧ применяют вместе с экзогенным тестостероном или до его отмены, чтобы сохранить работу яичек и сперматогенез, а не как самостоятельное средство после отмены. В спортивной среде это обычно описывают так: ХГЧ уместен во время курса, а не вместо восстановления после него.

В каждой карточке есть таблица «Медицинские дозировки из инструкции»: это режимы, одобренные для зарегистрированных показаний, с указанием раздела инструкции и ссылкой на источник. Это не схема для ПКТ и не рекомендация. Если для какого-то показания в инструкции дозы нет — в таблице так и написано, вместо придуманного числа. Дозы, которые обсуждают в спортивной среде, в официальных документах не значатся, и мы их не публикуем как медицинские.