Чек-апы и анализы для спортсменов: мужские и женские аспекты

• Падение результатов, постоянная усталость и плохое восстановление.
• Частые простуды и долгое заживление после нагрузок.
• Изменение массы тела, аппетита или сна без явной причины.
• Нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин и у женщин.
• Появление отёков, одышки, перебоев в работе сердца.
• Долго сохраняющаяся боль в суставах и мышцах.

• Проходить чек-ап раз в год или чаще при больших нагрузках.
• Сдавать анализы в одинаковых условиях, натощак, и сохранять результаты для сравнения.
• Рассказывать врачу обо всех добавках и веществах, которые принимаются.
• Обсуждать с врачом риски, связанные с дефицитом калорий и сгонкой веса.
• Контролировать сон, давление и пульс в покое между чек-апами.
• Женщинам отслеживать цикл, мужчинам после сорока лет — следить за давлением и самочувствием.

Базовый чек-ап ведёт врач спортивной медицины или терапевт. Мужчинам при жалобах на усталость, снижение либидо или силы обсуждают консультацию эндокринолога и уролога. Женщинам при нарушениях цикла, боли и признаках дефицита энергии нужна консультация гинеколога и эндокринолога.

• Общий анализ крови, ферритин, витамин D, липидный профиль и глюкоза — база для всех.
• ЭКГ и измерение давления как часть кардиологического скрининга.
• Мужчинам: обсуждение с эндокринологом половых гормонов при усталости и снижении либидо.
• Мужчинам: консультация уролога и обсуждение проверки простаты по возрасту.
• Женщинам: оценка менструального цикла, ферритина и запасов железа.
• Женщинам: гинекологический осмотр и проверка щитовидной железы при жалобах.

Обязательные: базовый минимум для мужчины 30+ без жалоб

• ОАК: гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ
• Глюкоза
• HbA1c (гликированный гемоглобин)
• Липидный профиль: холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
• АЛТ, АСТ
• Билирубин общий
• Креатинин, мочевина

Ситуативные: по жалобам, факторам риска, семейному анамнезу и профвредностям

Биохимия расширенная

• билирубин прямой
• ГГТ
• щелочная фосфатаза
• общий белок
• альбумин
• мочевая кислота
• амилаза
• ЛДГ

Витамины и микроэлементы

• витамин D (25-OH)
• ферритин
• железо
• ОЖСС
• витамин B12
• фолаты

Гормоны

• ТТГ
• Т3 свободный
• Т4 свободный
• тестостерон общий
• тестостерон свободный
• ГСПГ
• ЛГ
• ФСГ
• пролактин
• эстрадиол
• ДГЭА-С
• кортизол
• инсулин

Воспаление и сердечный риск

• СРБ высокочувствительный
• гомоцистеин

Коагулограмма

• АЧТВ
• протромбин (МНО)
• фибриноген
• тромбиновое время

Онкомаркеры

• ПСА общий
• ПСА свободный
• АФП
• РЭА
• CA 19-9

Инфекции

• HBsAg
• anti-HCV
• anti-HIV 1/2 + p24
• RW (сифилис)

Обязательные: базовый минимум для женщины 30+ без жалоб

• ОАК: гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ
• Глюкоза
• HbA1c (гликированный гемоглобин)
• Липидный профиль: холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
• АЛТ, АСТ
• Билирубин общий
• Креатинин, мочевина
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Ферритин
• Витамин D (25-OH)

Ситуативные: по жалобам, факторам риска, семейному анамнезу и гинекологическому статусу

Биохимия расширенная

• билирубин прямой
• ГГТ
• щелочная фосфатаза
• общий белок
• альбумин
• мочевая кислота
• амилаза
• ЛДГ
• кальций
• калий
• натрий
• хлор

Железо

• железо
• ОЖСС

Витамины

• витамин B12
• фолаты

Воспаление и сердечный риск

• гомоцистеин
• СРБ высокочувствительный

Коагулограмма

• АЧТВ
• протромбин (МНО)
• фибриноген
• тромбиновое время

Щитовидная железа

• Т3 свободный
• Т4 свободный
• антитела к ТПО

Половые гормоны (по фазам цикла)

• ФСГ
• ЛГ
• эстрадиол
• прогестерон
• пролактин
• тестостерон общий
• ГСПГ
• ДГЭА-С
• 17-ОН-прогестерон
• АМГ (антимюллеров гормон)

Обмен и стресс

• кортизол
• инсулин

Онкомаркеры

• CA-125
• CA 15-3
• РЭА (CEA)
• CA 19-9

Инфекции

• HBsAg
• anti-HCV
• anti-HIV 1/2 + p24
• RW (сифилис)

Инфекции, передающиеся половым путём

• ПЦР-диагностика ИППП по соскобу: хламидии, микоплазма, гонококк, трихомонада
• ВПЧ высокого онкогенного риска (тест на вирус папилломы человека)

• Кровь на биохимию, липиды и глюкозу сдают натощак: обычно достаточно 8–12 часов без еды, воду пить можно.
• Перед сдачей анализов стоит обсудить с врачом приём лекарств и добавок: часть из них меняет показатели.
• Половые гормоны у женщин смотрят с учётом фазы цикла — день сдачи назначает врач.
• Результаты лучше хранить: сравнение с прошлым годом говорит больше, чем одно измерение.

• Отклонение в анализе — не диагноз: его оценивают вместе с жалобами, осмотром и историей.
• Изменения обсуждают с врачом, а не правят самостоятельно добавками и питанием.
• Повторный анализ делают в той же лаборатории и примерно в тех же условиях, иначе сравнение теряет смысл.
• Если показатель резко отклонился или появились симптомы, ждать следующего планового чек-апа не нужно.

• Железо — Обсуждается только при подтверждённом дефиците; без дефицита бесполезна и может вредить. уровень доказательности B
• Витамин D — Обсуждается при выявленном дефиците; у людей с достаточным уровнем силу не повышает. уровень доказательности B
• Витамин B12 (кобаламин) — Обсуждается при веганском и вегетарианском питании; при достаточном уровне эффекта нет. уровень доказательности B
• Мультивитамины — Может закрывать пробелы в рационе, но не заменяет полноценное питание. уровень доказательности C

Это справочные сведения, а не назначение: что именно и в какой дозе принимать, обсуждают с врачом — состав и совместимость у всех разные.

• Боль в груди, обморок или выраженная одышка во время нагрузки.
• Резкое снижение массы тела и отказ от еды.
• Кровотечение, кровь в моче или стуле без объяснения.
• Очень сильная головная боль, нарушение зрения или речи.