Менотропины (чМГ) (hMG, Menopur)

Гонадотропин (ФСГ + ЛГ) Рецептурный доказательность: C S2.2 Гонадотропины и рилизинг-факторы — запрещён постоянно

Это справка, а не назначение. Страница пересказывает, что известно из публикаций, и не содержит схем приёма. Анаболические стероиды и препараты для восстановления — рецептурные лекарства: их приём без наблюдения врача опасен.

Раздел публикует медицинские дозировки из официальных инструкций. Это справочная информация, а не назначение: ни у одного препарата из этого раздела нет одобренного показания «восстановление после курса анаболиков», поэтому любое применение здесь — вне инструкции, и решение о нём принимает только врач. Эти препараты не безобидны: у части из них есть предупреждения о тромбозах и смерти от инсульта, о раке матки, об удлинении интервала QT, о поражении клапанов сердца и о необратимых изменениях зрения.

Медицинское применение

США: развитие множественных фолликулов и наступление беременности у овулирующих женщин в рамках программы вспомогательных репродуктивных технологий — единственное показание.
Великобритания: лечение женского и мужского бесплодия — ановуляция, в том числе при поликистозе яичников, у женщин, не ответивших на кломифен; контролируемая гиперстимуляция яичников для программ ЭКО.
Великобритания: гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин — в комбинации с ХГЧ для стимуляции сперматогенеза; пациенты с первичной недостаточностью яичек обычно не отвечают на лечение.

Как действует

Менотропины — очищенные гонадотропины человека: в них есть и фолликулостимулирующая, и лютеинизирующая активность. У женщин они вызывают рост фолликулов, у мужчин вместе с ХГЧ стимулируют сперматогенез. У мужчин препарат применяют в комбинации с ХГЧ, потому что для выработки сперматозоидов нужны оба сигнала: лютеинизирующий (его даёт ХГЧ) и фолликулостимулирующий (его дают менотропины).

Что применяют в спортивной среде

В спортивной среде обсуждается как средство для стимуляции собственной оси и сперматогенеза после длительных курсов.

Показаний для ПКТ нет. Это тяжёлый рецептурный препарат для инъекций с риском гиперстимуляции яичников; самостоятельное применение без контроля врача и УЗИ недопустимо.

Дозировки из инструкции

Показание	Доза	Частота	Длительность	Путь	Источник
Вспомогательные репродуктивные технологии (США)	начальная 225 международных единиц в сутки; коррекция не чаще чем каждые 2 дня и не более 150 единиц за раз; максимум 450 единиц в сутки	ежедневно подкожно, начиная со 2–3 дня цикла; коррекция после 5 дней	терапия не должна превышать 20 дней	подкожно, в живот	DailyMed: MENOPUR (menotropins for injection), раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Ановуляторное бесплодие (Великобритания)	начальная 75–150 международных единиц в сутки не менее 7 дней; шаг коррекции 37,5 единицы, не более 75 единиц; максимум 225 единиц в сутки	ежедневно; коррекция не чаще чем каждые 7 дней	если ответа нет после 3 недель, цикл прерывают; при оптимальном ответе через день однократно вводят 5000–10 000 единиц ХГЧ	внутримышечно или подкожно	Menopur UK SmPC (menotropin), раздел «4.2 Posology and method of administration»
Контролируемая гиперстимуляция для программ ЭКО (Великобритания)	начальная 150–225 международных единиц в сутки не менее 5 дней; коррекция не более 150 единиц за раз; максимум 450 единиц в сутки	ежедневно	в большинстве случаев дольше 20 дней не применяют; затем однократно 5000–10 000 единиц ХГЧ	внутримышечно или подкожно	Menopur UK SmPC (menotropin), раздел «4.2 Posology and method of administration»
Мужское бесплодие при гипогонадотропном гипогонадизме (Великобритания)	ХГЧ 1000–2000 единиц два-три раза в неделю, затем менотропин по 75 или 150 единиц ФСГ	два или три раза в неделю	лечение продолжают не менее 3–4 месяцев	внутримышечно или подкожно	Menopur UK SmPC (menotropin), раздел «4.2 Posology and method of administration: Male infertility»

Длительность и оговорки

Официальные курсы короткие и ограничены: не более 20 дней в программах ЭКО, не более 3 недель без ответа при ановуляции.
У мужчин лечение продолжают не менее 3–4 месяцев — это самый длительный официальный режим.
Для ПКТ официальной длительности нет, показания отсутствуют. Обсуждаемые в спортивной среде сроки на месяцы отличаются от инструкции и не подтверждены.

Побочные эффекты

Наиболее частые реакции в программах вспомогательных репродуктивных технологий: спазмы и боль в животе, увеличение живота, головная боль, боль и воспаление в месте инъекции, синдром гиперстимуляции яичников.
Синдром гиперстимуляции яичников отмечен у 7,2% из 373 женщин, получавших препарат в исследовании.
Другие возможные реакции: ателектаз, респираторный дистресс-синдром, обострение астмы, тромбоэмболия.

Серьёзные предупреждения

Аномальное увеличение яичников: если в последний день терапии яичники увеличены, ХГЧ не вводят; при значительном увеличении запрещают половые контакты из-за риска кровотечения в брюшную полость.
Синдром гиперстимуляции яичников может быстро прогрессировать до серьёзного состояния; максимальные проявления — примерно через 7–10 дней после отмены гонадотропинов, наблюдение продолжают не менее двух недель после введения ХГЧ.
Лёгочные и сосудистые осложнения: ателектаз, респираторный дистресс-синдром, обострение астмы, тромбоэмболия, в редких случаях смерть.
Возможны перекрут яичника, многоплодная беременность, внематочная беременность, самопроизвольный аборт.
Как биологический препарат требует фиксации названия и номера серии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, менотропинам или вспомогательным веществам
Высокий уровень ФСГ, указывающий на первичную недостаточность яичников
Беременность: препарат может нанести вред плоду
Неконтролируемые эндокринопатии, не связанные с гонадами
Гормонозависимые опухоли половой системы и придаточных органов; опухоли гипофиза или гипоталамуса
Аномальные маточные кровотечения неясного происхождения; кисты или увеличение яичников неясного происхождения, кроме поликистоза
У мужчин: опухоли яичек и рак предстательной железы

Взаимодействия

В инструкции прямо указано, что исследований лекарственных взаимодействий у людей не проводилось.
У женщин препарат применяют вместе с ХГЧ для запуска овуляции, у мужчин — вместе с ХГЧ для стимуляции сперматогенеза; это часть протокола, а не «усиление» действия.

Красные флаги

Резкая боль в животе или в тазу, вздутие, тошнота, одышка, быстрая прибавка массы тела — признаки гиперстимуляции яичников, нужна срочная помощь.
Боль в ноге, боль в груди, кровохарканье — возможна тромбоэмболия.
Односторонняя резкая боль внизу живота — возможен перекрут яичника.
Признаки аллергической реакции — сыпь, отёк, затруднение дыхания.

Доказательная база

Для медицинских показаний есть систематический обзор и мета-анализ применения гонадотропинов у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, а также руководства по профилактике гиперстимуляции яичников. Для ПКТ доказательств нет, и показаний в инструкции тоже нет. Уровень C.

Что важно знать про спортивное применение

Менотропины применяют вместе с ХГЧ и под контролем врача: без мониторинга высок риск гиперстимуляции и тромботических осложнений. Как «восстановление после курса» это не изучено.

Источники

Смотрите также

Весь раздел ПКТ Справочник веществ ГЗТ