Перейти к содержимому
Sport Reference
Обратная связь Войти

← Раздел ПКТ

ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин, hCG)

Гонадотропин (действует как ЛГ) Рецептурный доказательность: C S2.2 Хорионический гонадотропин и лютеинизирующий гормон — запрещён постоянно

Это справка, а не назначение. Страница пересказывает, что известно из публикаций, и не содержит схем приёма. Анаболические стероиды и препараты для восстановления — рецептурные лекарства: их приём без наблюдения врача опасен.
Раздел публикует медицинские дозировки из официальных инструкций. Это справочная информация, а не назначение: ни у одного препарата из этого раздела нет одобренного показания «восстановление после курса анаболиков», поэтому любое применение здесь — вне инструкции, и решение о нём принимает только врач. Эти препараты не безобидны: у части из них есть предупреждения о тромбозах и смерти от инсульта, о раке матки, об удлинении интервала QT, о поражении клапанов сердца и о необратимых изменениях зрения.

Медицинское применение

  • Крипторхизм у детей, не связанный с анатомическим препятствием: ХГЧ применяют для стимуляции опущения яичка.
  • Отдельные случаи гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин — то есть гипогонадизма, вызванного недостаточностью гипофиза.
  • Индукция овуляции и беременности у женщин с ановуляторным бесплодием, уже получавших лечение гонадотропинами.
  • В инструкции отдельно указано, что ХГЧ не показал эффективности как вспомогательное средство при лечении ожирения.
  • Ovitrelle (хориогонадотропин альфа) зарегистрирован только у женщин: созревание фолликулов и овуляция; показаний у мужчин у него нет.

Как действует

ХГЧ связывается с теми же рецепторами, что и лютеинизирующий гормон, и стимулирует клетки Лейдига в яичках — те начинают вырабатывать тестостерон. В инструкции прямо описано, что препарат стимулирует продукцию половых стероидов за счёт стимуляции интерстициальных клеток яичка, а при высоких дозах вызывает задержку воды и натрия как следствие избыточной продукции андрогенов. Ключевое следствие: собственную ось ХГЧ не включает. Пока препарат действует, выработка собственных ЛГ и ФСГ остаётся подавленной по механизму обратной связи, поэтому в андрологии его применяют вместе с экзогенным тестостероном или до его отмены, а не как самостоятельное восстановление.

Что применяют в спортивной среде

В спортивной среде ХГЧ используют во время курса — чтобы сохранить работу и объём яичек, а не после отмены, так как собственную ось он не восстанавливает.

Главное, что нужно понимать: ХГЧ — не «восстановитель». Он поддерживает выработку тестостерона яичками, пока собственная ось подавлена экзогенными андрогенами, и сам продолжает её подавлять по механизму обратной связи. Как средство после отмены он логике не отвечает.

Дозировки из инструкции

ПоказаниеДозаЧастотаДлительностьПутьИсточник
Крипторхизм у детей, режим 14000 USP единиц (единица биологической активности из инструкции — не микрограммы и не миллиграммы)3 раза в неделю3 неделивнутримышечноDailyMed: PREGNYL (chorionic gonadotropin) for injection, раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Крипторхизм у детей, режим 25000 USP единиц (единица биологической активности из инструкции — не микрограммы и не миллиграммы)через день, всего 4 инъекции4 инъекциивнутримышечноDailyMed: PREGNYL (chorionic gonadotropin) for injection, раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Крипторхизм у детей, режим 3500–1000 USP единиц (единица биологической активности из инструкции — не микрограммы и не миллиграммы)15 инъекцийв течение 6 недельвнутримышечноDailyMed: NOVAREL (chorionic gonadotropin), раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, короткий режим500–1000 USP единиц (единица биологической активности из инструкции — не микрограммы и не миллиграммы)3 раза в неделю в течение 3 недель, затем та же доза 2 раза в неделю в течение 3 недель6 недельвнутримышечноDailyMed: PREGNYL (chorionic gonadotropin) for injection, раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, длительный режим4000 USP единиц (единица биологической активности из инструкции — не микрограммы и не миллиграммы), затем возможно снижение до 2000 USP единиц3 раза в неделю6–9 месяцев, после чего доза может быть снижена до 2000 USP единиц 3 раза в неделю ещё на 3 месяцавнутримышечноDailyMed: PREGNYL (chorionic gonadotropin) for injection, раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Индукция овуляции после гонадотропинов у женщин5000–10 000 USP единиц (единица биологической активности из инструкции — не микрограммы и не миллиграммы)однократнона следующий день после последней дозы гонадотропиноввнутримышечноDailyMed: PREGNYL (chorionic gonadotropin) for injection, раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»

Длительность и оговорки

  • Официальные курсы у мужчин ограничены неделями, а длительный режим при гипогонадотропном гипогонадизме — 6–9 месяцев с возможным продлением на 3 месяца.
  • Для ПКТ официальной длительности не существует: показания нет, а логика применения другая — поддержка во время курса, а не восстановление после него.
  • Прямого предупреждения о подавлении собственной оси в инструкциях ХГЧ нет: это следует из механизма действия и подтверждается андрологической практикой.

Побочные эффекты

  • Аллергические реакции, включая анафилаксию; редко — генерализованная сыпь и лихорадка.
  • Психические реакции: раздражительность, беспокойство, депрессия.
  • Головная боль, реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение, отёк, зуд), отёки, утомляемость.
  • У мужчин: задержка воды и натрия при высоких дозах как следствие избыточной продукции андрогенов; описаны случаи гинекомастии; у детей — преждевременное половое развитие.
  • У женщин: тромбоэмболия, гидроторакс, боль в животе, тошнота, диарея, асцит, увеличение яичников и кисты, болезненность молочных желез, прибавка массы тела.

Серьёзные предупреждения

  • Синдром гиперстимуляции яичников: резкое повышение проницаемости сосудов, жидкость в брюшной и грудной полостях, в перикарде; ранние признаки — сильная боль в тазу, тошнота, рвота, прибавка массы тела. Состояние развивается после отмены гонадотропинов, достигает максимума примерно через 7–10 дней, при беременности протекает тяжелее и может угрожать жизни.
  • Тромбоэмболические осложнения: тромбофлебит, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт лёгкого, инсульт, окклюзия артерий с потерей конечности, в редких случаях инфаркт миокарда и смерть.
  • Дыхательные осложнения: ателектаз, респираторный дистресс-синдром.
  • У детей лечение по поводу крипторхизма может вызвать преждевременное половое развитие — при появлении признаков терапию прекращают.
  • Описаны перекрут яичника, многоплодная беременность, внематочная беременность, самопроизвольный аборт.

Противопоказания

  • Предшествующие аллергические реакции на гонадотропины человека, включая ХГЧ, или на вспомогательные вещества
  • Высокий уровень ФСГ, указывающий на первичную недостаточность гонад (у женщин)
  • Неконтролируемые эндокринопатии, не связанные с гонадами: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза
  • Опухоли гипоталамуса или гипофиза, а также опухоли яичников, молочной железы и матки у женщин и предстательной железы у мужчин
  • Пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью; фибромиомы матки, несовместимые с беременностью; аномальные кровотечения из влагалища неясного происхождения
  • Преждевременное половое развитие и аллергия на ХГЧ (для части препаратов)

Взаимодействия

  • Отдельного раздела о лекарственных взаимодействиях в инструкции нет.
  • В инструкции указано, что ХГЧ может перекрёстно реагировать в радиоиммунном анализе гонадотропинов, особенно лютеинизирующего гормона: лабораторию нужно предупредить о приёме препарата.
  • В протоколах лечения бесплодия ХГЧ применяется вместе с ФСГ и препаратами, подавляющими собственную секрецию гонадотропинов; формальных исследований взаимодействий в инструкции нет.

Красные флаги

  • Резкая боль в животе или в тазу, вздутие, тошнота, быстрая прибавка массы тела, одышка — признаки гиперстимуляции яичников, нужна срочная помощь.
  • Боль в ноге, боль в груди, кровохарканье, одышка — возможна тромбоэмболия.
  • У ребёнка — признаки преждевременного полового развития, приём прекращают.
  • Отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания, сыпь с лихорадкой — аллергическая реакция.

Доказательная база

ХГЧ хорошо изучен для медицинских показаний: есть данные по гипогонадотропному гипогонадизму и по индукции фертильности у мужчин, включая систематический обзор и мета-анализ гонадотропинов. Для применения в спортивной среде как средства ПКТ доказательств нет, а механизм действия говорит против такой логики: препарат поддерживает яички, но не включает собственную ось. Уровень C для ПКТ.

Что важно знать про спортивное применение

Если цель — сохранить работу яичек во время курса, ХГЧ для этого применяют в медицине вместе с экзогенным тестостероном. Если цель — вернуть собственную ось после отмены, ХГЧ для этого не подходит: он сам её подавляет. И в любом случае это рецептурный препарат, а не добавка.

Источники

Смотрите также

Весь раздел ПКТ Справочник веществ ГЗТ