Каберголин (достинекс, Dostinex)

Агонист дофаминовых рецепторов Рецептурный доказательность: C Прямого запрета в списке WADA нет; сверяйтесь с текущей версией списка

Это справка, а не назначение. Страница пересказывает, что известно из публикаций, и не содержит схем приёма. Анаболические стероиды и препараты для восстановления — рецептурные лекарства: их приём без наблюдения врача опасен.

Раздел публикует медицинские дозировки из официальных инструкций. Это справочная информация, а не назначение: ни у одного препарата из этого раздела нет одобренного показания «восстановление после курса анаболиков», поэтому любое применение здесь — вне инструкции, и решение о нём принимает только врач. Эти препараты не безобидны: у части из них есть предупреждения о тромбозах и смерти от инсульта, о раке матки, об удлинении интервала QT, о поражении клапанов сердца и о необратимых изменениях зрения.

Медицинское применение

Гиперпролактинемия у взрослых — идиопатическая или связанная с аденомой гипофиза.
Ограничение: препарат не применяют для подавления послеродовой лактации из-за риска серьёзных нежелательных реакций.

Как действует

Каберголин — длительно действующий агонист дофаминовых рецепторов: он подавляет секрецию пролактина клетками гипофиза. В спортивной среде его обсуждают в связи с 19-нор-производными (нандролон, тренболон), которые могут повышать уровень пролактина. К гонадотропной оси препарат напрямую не относится: он не восстанавливает выработку тестостерона.

Что применяют в спортивной среде

Обсуждается как средство против повышенного пролактина после курсов нандролона и тренболона.

Показаний для этого нет, а у каберголина есть редкие, но тяжёлые риски: поражение клапанов сердца, фиброз и нарушения контроля импульсов. Уровень пролактина нельзя оценивать «на глаз» — для этого нужен анализ и врач.

Дозировки из инструкции

Показание	Доза	Частота	Длительность	Путь	Источник
Гиперпролактинемия у взрослых, начало терапии	0,25 мг	внутрь два раза в неделю	до нормализации пролактина; интервалы между повышениями дозы — не менее 4 недель	внутрь, независимо от приёма пищи	DailyMed: cabergoline tablets (Teva Pharmaceuticals), раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Повышение дозы при недостаточном эффекте	шаг 0,25 мг	два раза в неделю, интервалы не менее 4 недель	до нормального уровня пролактина	внутрь	DailyMed: cabergoline tablets (Teva Pharmaceuticals), раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Максимальная доза	1 мг	два раза в неделю	не фиксирована; при отмене — периодический контроль пролактина	внутрь	DailyMed: cabergoline tablets (Teva Pharmaceuticals), раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION»
Обязательное обследование до начала лечения	не применимо	однократно			DailyMed: cabergoline tablets (Teva Pharmaceuticals), раздел «DOSAGE AND ADMINISTRATION; WARNINGS AND PRECAUTIONS»

Длительность и оговорки

В инструкции длительность не ограничена фиксированным сроком: лечение продолжают под контролем уровня пролактина, а при отмене проводят периодический контроль.
В клинических исследованиях препарат применяли от 4 недель с открытым продлением до 12 месяцев и до 8 недель с продлением до 16 недель.
Из-за риска поражения клапанов сердца при длительном приёме инструкция предусматривает эхокардиографию каждые 6–12 месяцев.
Для ПКТ официальной длительности не существует.

Побочные эффекты

Наиболее частые (более 10%): тошнота, головная боль, головокружение.
В плацебо-контролируемом исследовании: тошнота 27% против 20%, головная боль 26% против 25%, головокружение 15% против 0%.
Постмаркетинговые сообщения: нарушения контроля импульсов и компульсивное поведение, включая гиперсексуальность, повышенное либидо, патологическую склонность к азартным играм; психотические расстройства и агрессия; выпадение волос.

Серьёзные предупреждения

Поражение клапанов сердца и фиброз перикарда: до начала лечения и каждые 6–12 месяцев проводят эхокардиографию; при выявлении регургитации, ограничения подвижности створок, их утолщения или перикардита препарат отменяют. В постмаркетинговых данных вальвулопатия чаще встречалась при дозах выше 2 мг в сутки, но описана и при низких дозах.
Фиброз плевры, лёгких и забрюшинного пространства: при появлении признаков препарат отменяют.
Ортостатическая гипотензия: в исследовании 4% против 0% на плацебо; требуется контроль артериального давления.
Подавление послеродовой лактации: этого применения избегают из-за серьёзных реакций, описанных для препаратов этой группы.
Нарушения контроля импульсов: следует целенаправленно спрашивать о влечении к азартным играм, сексуальных импульсах и неконтролируемых тратах; при появлении — снижение дозы или отмена.

Противопоказания

Неконтролируемая артериальная гипертензия
Известная гиперчувствительность к производным спорыньи
Патология клапанов сердца в анамнезе или эхокардиографические признаки утолщения створок, ограничения их подвижности, смешанного стеноза и недостаточности
Фиброз перикарда, плевры, лёгких или забрюшинного пространства в анамнезе

Взаимодействия

Антагонисты дофаминовых D2-рецепторов (фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид): совместное применение не рекомендуется.
Другие препараты, связанные с поражением клапанов сердца: применяют только если польза превышает риск.
Препараты, снижающие артериальное давление: повышают риск ортостатической гипотензии.

Красные флаги

Одышка, отёки, перебои в работе сердца, боль в груди — возможна патология клапанов или фиброз, нужна срочная помощь.
Неконтролируемое влечение к азартным играм, гиперсексуальность, импульсивные траты — признак нарушения контроля импульсов.
Резкое головокружение при вставании, обморок — ортостатическая гипотензия.
Упорная головная боль со снижением зрения — возможна патология гипофиза.

Доказательная база

Для одобренного показания (гиперпролактинемия) есть данные клинических исследований и мета-анализ риска клапанной патологии. Применение в спортивной среде не изучалось: ни частота реального повышения пролактина на курсе, ни польза от его снижения не подтверждены, зато известны редкие тяжёлые риски. Уровень C.

Что важно знать про спортивное применение

Каберголин не относится к восстановлению оси — он снижает пролактин. Приём без подтверждённой гиперпролактинемии означает лечение несуществующей проблемы препаратом с риском поражения клапанов сердца и нарушений контроля импульсов.

Источники

Смотрите также

Весь раздел ПКТ Справочник веществ ГЗТ