Перейти к содержимому
Sport Reference
Обратная связь Войти

← Справочник веществ

ГЗТ: заместительная терапия тестостероном

ГЗТ — это лечение по показаниям. Диагноз ставит врач по анализам, а не по самочувствию. Схем приёма сайт не назначает: ниже — то, что применялось в исследованиях и описано в руководствах.

Справочный раздел о медицинском применении тестостерона при гипогонадизме: что показали рандомизированные исследования и мета-анализы, какие дозировки и формы применялись, что известно про качество жизни, силу и состав тела, какие риски требуют мониторинга и что в исследованиях не подтвердилось. Раздел описывает медицинскую практику, а не спортивное применение.

ГЗТ — это лечение по показаниям, а не способ улучшить форму. Диагноз ставит врач по утреннему уровню тестостерона в двух измерениях и по симптомам; назначение и контроль — его задача. Применение тестостерона без показаний подавляет собственную выработку и сперматогенез, а у части людей даёт эритроцитоз, тромбозы и обострение апноэ. Всё, что ниже, — извлечения из публикаций: это справка, а не назначение.
Что такое ГЗТ и чем она не является

Заместительная терапия тестостероном (ГЗТ) — это лечение мужчин с подтверждённым гипогонадизмом, то есть с недостаточной выработкой тестостерона. Цель — вернуть уровень гормона к физиологическому и убрать симптомы: снижение либидо и эректильной функции, упадок сил, потерю мышечной массы, снижение настроения. ГЗТ — не «курс» и не допинг: она не рассчитана на превышение физиологического уровня, а дозировки подбираются так, чтобы оставаться в его границах. Именно поэтому в спортивной среде дозы и цели принципиально другие, и результаты исследований по ГЗТ нельзя переносить на спортивное применение.

Кому её назначают: диагностика, а не самооценка

Диагноз гипогонадизма строится на двух утренних измерениях общего тестостерона в сочетании с характерными симптомами. Изолированное «низкое» значение без симптомов или одно измерение недостаточны: уровень тестостерона колеблется в течение дня и зависит от сна, массы тела, сопутствующих заболеваний и лекарств. Отдельно исключают обратимые причины — ожирение, апноэ сна, дефицит железа, приём опиоидов и глюкокортикоидов, — потому что коррекция этих состояний сама по себе повышает тестостерон.

Как измеряют эффект в исследованиях

В рандомизированных исследованиях и мета-анализах эффект ГЗТ оценивают по нескольким измеримым блокам: состав тела (жировая и безжировая масса, сила, мышечная площадь), сексуальная функция (либидо, эректильная функция), качество жизни и настроение по шкалам (SF-36, AMS, PHQ-9), метаболические показатели (гликемия, липиды, инсулинорезистентность), а также безопасность — гематокрит, сердечно-сосудистые события, простата. Разные исследования измеряют разные домены, поэтому единого «эффекта ГЗТ» не существует: результаты зависят от того, что именно измеряли и у кого.

Почему исследования по ГЗТ ограничены

Большинство исследований ГЗТ короткие (от нескольких недель до года), а участники — неоднородная группа: мужчины с ожирением, диабетом и сосудистыми заболеваниями, а не здоровые тренирующиеся. Крупных долгосрочных работ по влиянию тестостерона на смертность и сердечно-сосудистые исходы почти нет: первые большие рандомизированные исследования по этим исходам появились только в последние годы и оценивали безопасность у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском. Ещё одна особенность — разные формы препарата (инъекции, гели, пластыри) дают разные профили, и результаты одной формы нельзя автоматически переносить на другую.

Усреднённые дозировки из медицинской практики и спортивных источников

Это не рекомендация. Диапазоны сведены из инструкций, клинических исследований и публикаций о реальных пользователях: сайт не использует форумы, телеграм-каналы и блоги как источники, поэтому «спортивные» дозы здесь — те, что зафиксированы в научных работах об употреблении, а не практика отдельных людей. Дозы в спортивной среде выше физиологических и не являются целью заместительной терапии.

Медицинская практика (заместительная терапия)

ФормаДозаПояснение
Тестостерона энантат или ципионат, в/м или п/к100–200 мг 1 раз в неделюобычный диапазон заместительной терапии; в исследованиях встречались дозы от 25 до 600 мг в неделю
Тестостерона ундеканоат, в/м750–1000 мг каждые 10–12 недельв исследованиях вводили на исходном уровне, на 6-й и 12-й неделях, далее раз в 10 недель
Гель 1–2 % трансдермально50–100 мг тестостерона в суткиежедневно, с титрованием до средненормального уровня тестостерона
Трансдермальный пластырь5 мг в суткиежедневная смена пластыря
Подкожный аутоинжектор энантата75 мг 1 раз в неделю, коррекция 50–100 мгтитрование по минимальному уровню тестостерона
Пероральный ундеканоат225 мг 2 раза в суткис коррекцией по 75 мг на 4-й и 8-й неделях
Интраназальный гель11 мг 3 раза в сутки

Что применяют в спортивной среде

ФормаДозаПояснение
Инъекционные эфиры тестостеронакак правило от 500–1000 мг в неделю и вышеанонимный опрос 500 пользователей ААС: 59,6 % (298/500) сообщили о недельной дозе не менее 1000 мг тестостерона или эквивалентов, 99,2 % вводили инъекционные формы самостоятельно
Несколько препаратов одновременнов среднем 5–6 веществ в одном «стеке»нетнография и опрос 50 соревнующихся силовых атлетов вне допинг-контроля: 100 % сообщили о применении ААС, дозы тестостерона и гормона роста были заметно выше, чем в прежних работах
Оральные андрогены (метандиенон, оксандролон, станозолол)10–50 мг в суткидозы из серий случаев и отчётов о нежелательных эффектах у реальных пользователей; у препаратов этого класса нет одобренных показаний для здоровых людей

Подробнее по разделам

ГЗТ: что показывают исследования

блоков данных: 2, разборов: 62

ГЗТ: риски и что контролирует врач

блоков данных: 2, разборов: 36

ГЗТ на практике: руководства, формы и проверки

блоков данных: 3, разборов: 28

Источники

Смотрите также

Справочник веществ ПКТ