Стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины, модафинил, метилфенидат)

Контролируемые вещества доказательность: среднее Стимуляторы

Это справка, а не назначение. Страница пересказывает, что известно из публикаций, и не содержит схем приёма. Анаболические стероиды и препараты для восстановления — рецептурные лекарства: их приём без наблюдения врача опасен.

Что показывают публикации

Стимуляторы остаются одним из трёх самых популярных классов запрещённых веществ по данным допинг-контроля, несмотря на простоту их обнаружения · Онлайн-опрос 209 элитных бразильских олимпийцев и паралимпийцев: 7,2% сообщили об использовании запрещённых субстанций или методов; рекомендация врача (даже с знанием о запрете) была связана с ростом риска самоотчёта об использовании (ОШ 17,474; 95% ДИ 4,664–65,470)

Что это

Класс стимуляторов центральной нервной системы объединяет амфетамины, метилфенидат и модафинил. Амфетамины известны с конца XIX века и с середины XX века отнесены к контролируемым наркотическим средствам; модафинил — рецептурный препарат с ограниченным применением при нарколепсии и отдельных расстройствах сна. Немедицинское применение не одобрено, в спорте запрещено, кроме случаев оформленного терапевтического разрешения.

Как действует

Амфетамины вытесняют дофамин и норадреналин из везикул в нервных окончаниях и блокируют их обратный захват, из-за чего резко растёт концентрация медиаторов в синапсе. Метилфенидат действует сходно, но преимущественно как блокатор обратного захвата. Модафинил не относится к классическим амфетаминам и влияет главным образом на дофаминовую и норадреналиновую передачу, усиливая бодрствование. Общий результат — повышение возбудимости центральной нервной системы, снижение восприятия усталости и рост нагрузки на сердце и сосуды.

Медицинское применение

Медицинские показания ограничены: модафинил при нарколепсии и расстройствах сна, метилфенидат при синдроме дефицита внимания, амфетамины — в узких случаях. В спортивной среде применяются как средства для повышения бодрости, концентрации и субъективной выносливости, а также для подавления аппетита; данных о приросте силы или массы нет.

Что с ним делают в спортивной среде

В спортивной среде применяются как предтренировочные и соревновательные средства для повышения бодрости, концентрации и субъективной выносливости, а также для подавления аппетита при снижении массы тела. Часто используются без учёта периода запрета, что приводит к положительным пробам на соревнованиях.

Что подтверждают исследования

Данных о приросте силы или мышечной массы у здоровых людей нет (уровень B).
Улучшение работоспособности описано для длительной работы и в условиях утомления; в краткосрочных интенсивных задачах результаты противоречивы (уровень B).
Обзор фармакологии запрещённых стимуляторов описывает кардиальные и цереброваскулярные осложнения, гипертермию и зависимость (уровень B).
Клинические данные указывают на рост частоты серьёзных сердечно-сосудистых событий даже при терапевтическом применении у людей с факторами риска (уровень A).
Применение без учёта периода запрета приводит к положительным пробам на соревнованиях (уровень B).

Данных о приросте силы или мышечной массы нет. По работоспособности эффект неоднороден: улучшение описано в основном для длительной работы и в условиях утомления, а в краткосрочных высокоинтенсивных задачах результаты противоречивы. При этом вред подтверждён: обзор фармакологии стимуляторов, запрещённых антидопинговыми правилами, описывает кардиальные и цереброваскулярные осложнения, гипертермию и зависимость, а клинические данные указывают на рост частоты серьёзных сердечно-сосудистых событий даже при терапевтическом применении у людей с сердечно-сосудистыми факторами риска. Итог: польза для результата не доказана, вред документирован.

Сколько держится в крови

Период полувыведения: 9 ч – 13 ч. Надёжность данных: B.

Pharmacology of stimulants prohibited by the World Anti-Doping Agency (WADA) · Docherty JR · British journal of pharmacology, 2008 · PMID 18500382

Подтверждённые риски

Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
Аритмии, включая жизнеугрожающие, и случаи внезапной смерти
Гипертермия при нагрузке в жару с риском теплового удара
Бессонница, тревога, раздражительность, тремор, бруксизм
Психозы, галлюцинации, паранойя, особенно при повторном приёме
Развитие зависимости с последующим тяжёлым синдромом отмены и депрессией
Снижение аппетита с недоеданием и потерей мышечной массы

Предполагаемые риски

Кардиомиопатия и стойкое повреждение миокарда
Цереброваскулярные события, включая геморрагический инсульт
Нейротоксичность с длительным снижением когнитивных функций
Стойкие психические расстройства, включая депрессию и тревожные расстройства

Что требует срочной помощи

Гипертермический синдром и тепловой удар: температура, спутанность, отсутствие потоотделения
Острый коронарный синдром и жизнеугрожающие аритмии
Гипертонический криз и геморрагический инсульт
Острый психоз с агрессией и риском для себя и окружающих
Серотониновый синдром при сочетании с некоторыми антидепрессантами

Противопоказания

Заболевания сердца и сосудов, включая аритмии, гипертензию, ишемию
Психические расстройства, включая психозы, биполярное расстройство, тяжёлую тревогу
Приём ингибиторов моноаминоксидазы и период после их отмены
Глаукома, гипертиреоз, феохромоцитома, беременность и грудное вскармливание

Взаимодействия

С ингибиторами моноаминоксидазы — риск гипертонического криза и серотонинового синдрома
С другими стимуляторами, включая кофеин в больших количествах, — суммирование кардиальной нагрузки
С некоторыми антидепрессантами, включая серотонинергические, — риск серотонинового синдрома
С препаратами, удлиняющими интервал QT, и с диуретиками — рост риска аритмий
С алкоголем — непредсказуемое усиление интоксикации и сердечно-сосудистых эффектов

Красные флаги

Температура с отсутствием пота, спутанность, судороги на фоне нагрузки
Боль в груди, обморок, неритмичное сердцебиение
Внезапная сильная головная боль с рвотой и нарушением речи
Галлюцинации, паранойя, утрата контроля над поведением
Суицидальные мысли во время отмены

Дозировки, которые встречаются в публикациях

Это не рекомендация. Ниже — то, что встречается в спортивной среде и в публикациях: усреднённые диапазоны из опросов пользователей, когортных работ и медицинских источников. Контролируемых исследований эффективности и безопасности таких режимов у здоровых людей нет, а самостоятельное применение рецептурных препаратов опасно: решение принимает только врач.

подтверждённых данных нет

в публикациях о реальных пользователях дозы именно этого вещества не зафиксированы — мы не подставляем сюда оценки «по аналогии»

Источники

Смотрите также

Все вещества Эфиры ПКТ ГЗТ