Метандиенон (данабол, «метан»)
Рецептурный, изъят на Западе доказательность: низкое андрогенное действие ААС
Что показывают публикации
РКИ (двойное слепое, параллельные группы, 24 мес; метандростенолон против плацебо при остеопорозе): значимое увеличение общего калия тела в леченой группе, преимущественно за первые 6 мес; через 6 мес общий кальций тела вырос на 11 г в группе метандростенолона против снижения на 6 г в группе плацебо (p=0,05) · Описание случая: у 19-летнего мужчины, получавшего метандиенон в течение 3 лет, развилась доброкачественная аденома печени, осложнившаяся разрывом опухоли и гемоперитонеумом
- Changes in body composition following therapy of osteoporosis with methandrostenolone. · Aloia JF, Kapoor A, Vaswani A · Metabolism, 1981 · PMID 7026971
- Benign liver-cell adenoma associated with long-term administration of an androgenic-anabolic steroid (methandienone). · Hernandez-Nieto L, Bruguera M, Bombi J · Cancer, 1977 · PMID 198105
Что это
Метандиенон (метандростенолон) — пероральный 17-альфа-алкилированный стероид, появившийся в начале 1960-х годов и ставший одним из первых массовых анаболиков. Модификация в 17-м положении защищает молекулу от первичного разрушения в печени, но именно с ней связана печёночная токсичность. В России препарат рецептурный, в большинстве западных стран не зарегистрирован или изъят с рынка; в спорте запрещён.
Как действует
Метандиенон — 17-альфа-алкилированный пероральный стероид, устойчивый к первичному разрушению в печени. Он связывается с андрогеновым рецептором и выраженно усиливает синтез белка, а также ароматизируется в метилэстрадиол — эстроген, который не инактивируется так же эффективно, как эстрадиол, что объясняет заметную задержку жидкости и склонность к гинекомастии. Дополнительно подавляет гонадотропную регуляцию.
Медицинское применение
Медицинские показания узкие и в значительной части исторические; в ряде стран препарат снят с рынка. В спортивной среде фигурирует как одно из самых распространённых средств для быстрого прироста массы и силы; данных о результатах у здоровых тренирующихся мало, а значительная часть набранного веса приходится на воду.
Что с ним делают в спортивной среде
Одна из самых распространённых позиций в спортивной среде: применяется для быстрого прироста массы и силы, часто в сочетании с другими стероидами. Пользователи описывают быстрый набор веса, значительная часть которого приходится на воду.
Что подтверждают исследования
- Быстрый прирост массы тела с заметной задержкой жидкости следует из ароматизации в метилэстрадиол и подтверждается наблюдениями (уровень B).
- Гепатотоксичность: повышение ферментов, холестаз, описанные пелиоз и опухоли печени (уровень B, обзоры поражения печени).
- Стойкое ухудшение липидного профиля и повышение артериального давления (уровень B).
- Гинекомастия вследствие ароматизации — описанный нежелательный эффект (уровень B).
- Качественных исследований у здоровых тренирующихся практически нет: исторические работы не отвечают современным требованиям (уровень C).
- Риски для печени и сердечно-сосудистой системы описаны, тогда как доказательств пользы нет (уровень B).
Доказательная база слабая: работ, где препарат изучался бы у здоровых тренирующихся по современным стандартам, практически нет, а исторические клинические исследования не соответствуют текущим требованиям. Основная часть данных — наблюдения, описания случаев поражения печени и сообщения о побочных эффектах. При этом механизм задержки жидкости и влияния на липиды предсказуем из фармакологии и подтверждается клиническими наблюдениями. Вывод: эффект правдоподобен, но качественных доказательств пользы нет, а риски для печени и сердечно-сосудистой системы описаны.
Сколько держится в крови
Период полувыведения: 4 ч – 6 ч. Надёжность данных: C.
Подтверждённые риски
- Гепатотоксичность: повышение ферментов, холестаз, описаны пелиоз и опухоли печени
- Выраженная задержка жидкости, отёки и повышение артериального давления
- Резкое ухудшение липидного профиля
- Гинекомастия вследствие ароматизации в метилэстрадиол
- Подавление выработки собственного тестостерона и сперматогенеза
- Акне и алопеция по мужскому типу
Предполагаемые риски
- Кардиомиопатия и сердечная недостаточность
- Опухоли печени и печёночная недостаточность
- Психологическая зависимость и нарушения настроения
- Нарушения углеводного обмена
Что требует срочной помощи
- Острая печёночная недостаточность
- Гипертонический криз с головной болью и нарушением зрения
- Тромбоэмболические осложнения
- Острый психоз или тяжёлая депрессия
Противопоказания
- Заболевания печени и отклонения печёночных проб
- Неконтролируемая артериальная гипертензия и сердечная недостаточность
- Беременность и грудное вскармливание
- Рак предстательной железы или молочной железы у мужчин
Взаимодействия
- С парацетамолом, метотрексатом и другими гепатотоксичными препаратами — резкое усиление поражения печени
- С антикоагулянтами — изменение их эффекта и риск кровотечений
- С глюкокортикоидами — усиление отёков и гипертензии
- С инсулином и сахароснижающими препаратами — искажение контроля глюкозы
Красные флаги
- Желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье
- Отёки лица и конечностей с одышкой в положении лёжа
- Резкая головная боль с подъёмом давления и нарушением зрения
- Увеличение и болезненность грудной железы
- Суицидальные мысли, выраженная агрессия
Особенности у женщин
Метандиенон относится к сильно вирилизующим препаратам: у женщин описаны быстрое огрубение голоса, выраженный гирсутизм, андрогенетическая алопеция, гипертрофия клитора, тяжёлое акне и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Огрубение голоса, гипертрофия клитора, стойкий гирсутизм и алопеция необратимы. Риск дозозависим и индивидуален, но для этого препарата вероятность необратимых изменений высока. Дополнительно у женщин чаще возникают задержка жидкости, повышение давления, дислипидемия и выраженные психологические реакции на изменение внешности.
Дозировки, которые встречаются в публикациях
Когортное наблюдение реальных пользователей (n=6 бодибилдеров, длительное употребление): метандростенолон до 20 мг/сут в интермиттирующих курсах в течение года и более; у трёх из шести выявлены отклонения печёночных проб, у одного — повышенные гемоглобин и гематокрит
Shephard RJ, Killinger D, Fried T, Br J Sports Med, 1977
Описание случая (мужчина 28 лет, бодибилдер): метандиенон 10–50 мг/сут внутрь в течение 80 дней в комбинации со станозололом 50 мг внутримышечно через день; развились тяжёлый холестаз и острая почечная недостаточность
Habscheid W, Abele U, Dahm HH, Dtsch Med Wochenschr, 1999
Исследование схем употребления у бодибилдеров (n=22, группа 1 — n=8 на курсе): метандростенолон 40 мг/сут внутрь в течение 12 недель в комбинации с тестостерона энантатом 500 мг в/м и нандролона деканоатом 400 мг в/м
Kantarci UH et al., J Sports Med Phys Fitness, 2018
Источники
- Versatility of Anabolic Androgenic Steroid-Induced Hepatotoxicity · Patil V, Jothimani D, Harika K · Journal of clinical and experimental hepatology, 2022 · PMID 35068803
- Anabolic androgenic steroid-induced liver injury: An update · Petrovic A, Vukadin S, Sikora R · World journal of gastroenterology, 2022 · PMID 36051334
- Adverse Effects of Anabolic-Androgenic Steroids: A Literature Review · Albano GD, Amico F, Cocimano G · Healthcare (Basel, Switzerland), 2021 · PMID 33477800
- Anabolic-androgenic steroid use among women - A qualitative study on experiences of masculinizing, gonadal and sexual effects · Havnes IA, Jørstad ML, Innerdal I · The International journal on drug policy, 2021 · PMID 32736958
- Androgen Use Among Female Amateur Athletes: A Retrospective Analysis · Verdegaal TJ, Jansen M, Bond P · Scandinavian journal of medicine & science in sports, 2026 · PMID 41546595
- Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement · Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A · Endocrine reviews, 2014 · PMID 24423981