Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ)

Рецептурный, узкие показания доказательность: среднее Гормоны

Это справка, а не назначение. Страница пересказывает, что известно из публикаций, и не содержит схем приёма. Анаболические стероиды и препараты для восстановления — рецептурные лекарства: их приём без наблюдения врача опасен.

Что показывают публикации

112 мужчин с врождённым гипогонадотропным гипогонадизмом: после комбинированной терапии ХГЧ + чМГ (или рФСГ) сперматозоиды в эякуляте обнаружены у 85,7% (96/112); частота беременности 38,6% при чМГ и 51,2% при рФСГ (различия незначимы, p=0,314) · 9 мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом: при самостоятельных п/к инъекциях чМГ 37,5 МЕ дважды в сутки (525 МЕ/нед) сперматозоидов >10 млн/мл достигли 6 из 7, зафиксированы 3 беременности; при 37,5 МЕ раз в сутки объём яичек вырос с 3,0 ± 1,4 до 9,0 ± 1,4 мл за 6 месяцев

Что это

Человеческий менопаузальный гонадотропин — очищенный препарат гонадотропинов, выделенных из мочи женщин в постменопаузе. Содержит фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в близких количествах, в отличие от препаратов одного рекомбинантного гормона. Применяется в репродуктивной медицине несколько десятилетий и остаётся одним из стандартных средств при бесплодии, связанном с недостатком собственных гонадотропинов.

Как действует

Фолликулостимулирующий компонент действует на рецепторы в клетках Сертоли у мужчин и в гранулёзных клетках фолликула у женщин, запуская созревание сперматозоидов и рост фолликулов. Лютеинизирующий компонент стимулирует клетки Лейдига и выработку тестостерона, а у женщин поддерживает овуляцию. Вместе гормоны восстанавливают работу гонад при отсутствии или ослаблении сигналов гипофиза.

Медицинское применение

Одобренные показания — бесплодие у женщин с нарушением овуляции и у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, где препарат стимулирует рост яичек и сперматогенез; иногда его применяют для индукции полового созревания. В спорте обсуждается как средство для восстановления выработки тестостерона после стероидов.

Что с ним делают в спортивной среде

В спортивной среде препарат продвигают как способ вернуть естественную выработку тестостерона и фертильность после гормональных схем, а также как альтернативу хорионическому гонадотропину с более «физиологичным» профилем. Основанием служат данные репродуктивной медицины у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом, а не исследования у здоровых людей после стероидов.

Что подтверждают исследования

Стимуляция сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом: обнаружение сперматозоидов примерно у 86% пациентов в ретроспективной работе
Прирост объёма яичек, размера полового члена и уровня тестостерона у подростков и молодых мужчин с недостаточностью гонадотропинов
Более высокая частота сперматогенеза при сочетании с хорионическим гонадотропином — около 86% против 40% при одном хорионическом гонадотропине
Индукция овуляции и наступление беременности у женщин с нарушением овуляции
Сравнение с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном не показало значимой разницы по сперматогенезу и беременности

Эффективность при бесплодии подтверждена. Систематический обзор и метаанализ гонадотропинов у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом включил более ста исследований и свыше пяти тысяч пациентов: рост объёма яичек, размера полового члена и тестостерона отмечен более чем в 98% анализов, сперматогенез чаще достигался при сочетании хорионического и фолликулостимулирующего компонентов. Гетерогенность исследований высокая, единых схем нет. Ретроспективное сравнение чМГ и рекомбинантного гормона показало сходный результат. Контролируемых данных о восстановлении после стероидов нет.

Подтверждённые риски

Реакции гиперчувствительности и местные реакции в месте укола, описанные при применении препаратов этой группы
Головная боль, раздражительность и изменения настроения на фоне гормональной стимуляции
Синдром гиперстимуляции яичников у женщин — увеличение яичников, боль в животе, задержка жидкости
Многоплодная беременность как следствие стимуляции овуляции
Отсутствие контроля состава при использовании препаратов, полученных вне аптечной сети

Предполагаемые риски

Предполагаемое повышение риска тромботических осложнений на фоне гормональной стимуляции — данные предварительные
Гинекомастия и удержание жидкости у мужчин при длительной стимуляции — наблюдения ограничены
Влияние на предстательную железу при длительном повышении тестостерона — не изучено
Теоретический риск передачи инфекционных агентов, поскольку препарат выделен из биологического материала доноров, — современные методы очистки его минимизируют

Что требует срочной помощи

Анафилактическая реакция с отёком лица или языка и затруднением дыхания
Синдром гиперстимуляции яичников с резкой болью и вздутием живота у женщин
Тромбоз с болью и отёком конечности или болью в груди
Признаки инфекции в месте укола с лихорадкой

Противопоказания

Опухоли гипофиза и гипоталамуса, а также гормонозависимые опухоли
Беременность и грудное вскармливание
Кисты и увеличение яичников, не связанные с заболеванием, по которому назначена стимуляция
Выраженные нарушения функции печени, почек или сердца
Аллергия на компоненты препарата

Взаимодействия

С другими средствами, стимулирующими овуляцию, — эффект на яичники суммируется, растёт риск гиперстимуляции
С аналогами гонадотропин-рилизинг гормона — возможна как избыточная, так и извращённая реакция оси, данных мало
С анаболическими стероидами и тестостероном — подавление собственной оси сводит на нет стимуляцию гонад
С препаратами, влияющими на свёртываемость, — возможный косвенный эффект на риск тромбоза

Красные флаги

Отёк лица или языка, затруднение дыхания, крапивница
Резкая боль и увеличение живота, одышка у женщины на стимуляции
Отек и боль в ноге, боль в груди, кровохарканье
Лихорадка с покраснением и болью в месте укола
Стойкая головная боль с нарушением зрения

Особенности у женщин

У женщин это основной метод лечения бесплодия при отсутствии овуляции и одновременно группа повышенного риска: возможны гиперстимуляция яичников и многоплодная беременность. В спорте оснований для применения нет.

Дозировки, которые встречаются в публикациях

Это не рекомендация. Ниже — то, что встречается в спортивной среде и в публикациях: усреднённые диапазоны из опросов пользователей, когортных работ и медицинских источников. Контролируемых исследований эффективности и безопасности таких режимов у здоровых людей нет, а самостоятельное применение рецептурных препаратов опасно: решение принимает только врач.

подтверждённых данных нет

в публикациях о реальных пользователях дозы именно этого вещества не зафиксированы — мы не подставляем сюда оценки «по аналогии»

Источники

Смотрите также

Все вещества Эфиры ПКТ ГЗТ