Перейти к содержимому
Sport Reference
Обратная связь Войти

← Справочник веществ

Эритропоэтин и стимуляторы эритропоэза (эпо)

Рецептурный доказательность: высокое Гормоны

Это справка, а не назначение. Страница пересказывает, что известно из публикаций, и не содержит схем приёма. Анаболические стероиды и препараты для восстановления — рецептурные лекарства: их приём без наблюдения врача опасен.

Что показывают публикации

Микродозы рчЭПО: средняя мощность в гонке на время +4,1 ± 4,2% (p<0,001), VO2peak +4,2 ± 6,1% (p<0,001), пиковая аэробная мощность +2,9 ± 4,0% (p<0,01), общая масса гемоглобина +6,7 ± 3,4% (p<0,001); в группе плацебо изменений не было · Систематический обзор 10 исследований у хорошо тренированных выносливостных спортсменов: независимо от суммарной дозы рчЭПО улучшает общую массу гемоглобина, концентрацию гемоглобина, гематокрит, VO2max и пиковое потребление кислорода, а максимальные показатели мощности имеют тенденцию к росту; конкретные дозы и схемы не приводятся

Что это

Эритропоэтин — гликопротеиновый гормон почек, регулирующий образование эритроцитов; рекомбинантные формы выпускаются с конца 1980-х годов. Класс включает также стабилизаторы HIF, повышающие собственную выработку гормона. Рекомбинантные эритропоэтины одобрены при анемии на фоне хронической болезни почек и при некоторых гематологических состояниях; применение здоровыми людьми не одобрено нигде и запрещено в спорте.

Как действует

Эритропоэтин связывается с рецептором на клетках-предшественниках эритроидного ряда и подавляет их апоптоз, увеличивая образование и созревание эритроцитов. Стабилизаторы HIF действуют иначе: они препятствуют разрушению фактора, индуцируемого гипоксией, из-за чего печень и почки начинают активнее вырабатывать собственный эритропоэтин и одновременно перестраивается железообмен. Итог одинаков — рост массы эритроцитов, увеличение кислородной ёмкости крови и её вязкости.

Медицинское применение

Одобренные показания — анемия при хронической болезни почек и отдельные гематологические состояния. В спортивной среде применяется в видах на выносливость для повышения аэробной работоспособности, ускорения восстановления и подготовки к соревнованиям на высоте; неконтролируемое использование связано с риском для жизни.

Что с ним делают в спортивной среде

В спортивной среде применяется в видах, требующих выносливости, — для повышения аэробной работоспособности и ускорения восстановления, а также для подготовки к соревнованиям на высоте. Встречается в комбинации с другими средствами, влияющими на кровь.

Что подтверждают исследования

  • Рост массы эритроцитов повышает аэробную работоспособность: механизм подтверждён клинически и в спортивной практике (уровень B). Заявленный прирост результатов на выносливость в исследованиях микродоз рчЭПО достигал 4–6% (уровень B).
  • Систематический обзор лекарственно-индуцированного эритроцитоза описывает тромботические события и гипертонические реакции (уровень B).
  • В спортивной медицине описаны случаи тромбозов и внезапной смерти при неконтролируемом применении (уровень C).
  • Точные пороги гематокрита, при которых риск резко растёт у здоровых спортсменов, не определены (уровень B).
  • Прямых контролируемых испытаний у здоровых спортсменов мало по этическим причинам (уровень C).

Улучшение аэробной работоспособности при росте массы эритроцитов считается установленным: механизм подтверждён и в спортивной практике, и в клинических наблюдениях, хотя прямых контролируемых испытаний у здоровых спортсменов по этическим причинам мало. Существенно лучше документирован вред: систематический обзор лекарственно-индуцированного эритроцитоза описывает тромботические события, гипертонические реакции и необходимость контроля гематокрита, а в спортивной медицине описаны случаи тромбозов и внезапной смерти при неконтролируемом применении. Честная оговорка: точные пороги гематокрита, при которых риск резко растёт, у здоровых спортсменов не определены, и часть оценок основана на клинических популяциях.

Сколько держится в крови

Период полувыведения: 24 ч – 30 ч. Надёжность данных: B.

Подтверждённые риски

  • Эритроцитоз с повышением гематокрита и вязкости крови
  • Тромбозы, включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию лёгочной артерии и тромбоз церебральных вен
  • Повышение артериального давления и гипертонические реакции
  • Гриппоподобный синдром, лихорадка, миалгии и артралгии после введения
  • Снижение уровня собственного эритропоэтина с зависимостью от экзогенного поступления
  • Риск чистой аплазии эритроидного ростка при применении некачественных препаратов с изменённой иммуногенностью

Предполагаемые риски

  • Инфаркт миокарда и инсульт при высоком гематокрите
  • Онкологические риски при длительной стимуляции рецептора — данные противоречивы
  • Прогрессирование ретинопатии и тромбозы сосудов сетчатки
  • Гиперкалиемия и нарушения свёртываемости

Что требует срочной помощи

  • Тромбоз церебральных вен или инсульт: сильная головная боль, нарушение зрения, слабость в конечностях
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии: внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье
  • Гипертонический криз
  • Анафилактическая реакция на введение препарата
  • Тяжёлый гипервискозный синдром с нарушением сознания

Противопоказания

  • Неконтролируемая артериальная гипертензия
  • Тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, наследственная тромбофилия
  • Исходно высокий гематокрит, полицитемия, миелопролиферативные заболевания
  • Активное злокачественное новообразование, беременность и грудное вскармливание

Взаимодействия

  • С препаратами, повышающими гематокрит, включая тестостерон и другие анаболические стероиды, — резкий рост риска тромбозов
  • С диуретиками — усиление сгущения крови и электролитных нарушений
  • С антикоагулянтами — взаимное искажение контроля свёртываемости и риск кровотечений
  • С препаратами, повышающими давление, — суммирование гипертензивного эффекта

Красные флаги

  • Упорная головная боль с тошнотой, нарушением зрения или спутанностью
  • Односторонний отёк и боль в ноге
  • Внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье
  • Онемение или слабость в одной половине тела, нарушение речи
  • Покраснение кожи лица, зуд и падение давления сразу после введения

Дозировки, которые встречаются в публикациях

Это не рекомендация. Ниже — то, что встречается в спортивной среде и в публикациях: усреднённые диапазоны из опросов пользователей, когортных работ и медицинских источников. Контролируемых исследований эффективности и безопасности таких режимов у здоровых людей нет, а самостоятельное применение рецептурных препаратов опасно: решение принимает только врач.

Микродозовый режим рчЭПО у 48 тренированных мужчин и женщин: исследование воспроизводит схему спортивного микродозирования. Доза, путь введения, кратность и длительность не приводятся

выносливость

Микродозовый режим рчЭПО у 14 выносливостных спортсменов в рандомизированном перекрёстном исследовании; числовые параметры не приводятся

выносливость

Источники

Смотрите также

Все вещества Эфиры ПКТ ГЗТ