Ипаморелин (Ipamorelin) (ипам)
Не одобрен нигде доказательность: отсутствует Пептиды
Что показывают публикации
Ипаморелин высвобождал ГР из первичных клеток гипофиза крысы с EC50 1,3 ± 0,4 нмоль/л и Emax 85 ± 5% (GHRP-6: 2,2 ± 0,3 нмоль/л и 100%); в отличие от GHRP-6 и GHRP-2 не повышал ACTH и кортизол даже при дозах более чем в 200 раз выше ED50 для ГР · Фаза 2 у 114 пациентов после резекции кишки: ипаморелин 0,03 мг/кг в/в 2 раза в сутки — медиана времени до переносимого приёма твёрдой пищи 25,3 против 32,6 ч на плацебо (p=0,15), значимых различий по эффективности нет
- Ipamorelin, the first selective growth hormone secretagogue · Raun K, Hansen BS, Johansen NL · European journal of endocrinology, 1998 · PMID 9849822
- Prospective, randomized, controlled, proof-of-concept study of the Ghrelin mimetic ipamorelin for the management of postoperative ileus in bowel resection patients. · Beck DE, Sweeney WB, McCarter MD · Int J Colorectal Dis, 2014 · PMID 25331030
Что это
Синтетический пентапептид из семейства секретагогов гормона роста, полученный в 1990-х годах при поиске соединений, которые стимулируют выброс гормона роста избирательно. Его отличительная черта — селективность: в доклинических работах он усиливал секрецию гормона роста, не поднимая при этом кортизол и пролактин. Полноценной программы клинической разработки у вещества не было, лекарственного статуса оно не имеет.
Как действует
Связывается с рецептором секретагогов гормона роста GHS-R1a — тем же рецептором, на который действует физиологический грелин, — и запускает выброс собственного гормона роста из соматотропных клеток гипофиза. Селективность связывания означает, что реакция ограничивается осью гормона роста: подъёма кортизола и пролактина, характерного для родственных пептидов грелинового типа, в экспериментах не наблюдалось. Как следствие стимуляции оси растёт уровень инсулиноподобного фактора роста 1.
Медицинское применение
Одобренных показаний не существует, поскольку вещество не зарегистрировано как лекарство. В спортивной среде оно фигурирует как средство стимуляции собственной секреции гормона роста и обсуждается вместе с другими секретагогами. Антидопинговый статус однозначный: класс S2, запрещено постоянно, включая внесоревновательный период.
Что с ним делают в спортивной среде
В спортивной среде ипаморелину приписывают прирост мышечной массы и силы, ускоренное восстановление, снижение жировой массы и улучшение сна, а также более чистый профиль по сравнению с другими секретагогами из-за отсутствия влияния на кортизол и пролактин. Основанием служат доклинические работы и практические отзывы, а не испытания у спортсменов: исследований состава тела и работоспособности у людей нет.
Что подтверждают исследования
- Стимуляция секреции собственного гормона роста — показана в экспериментальных работах на животных, у людей систематически не проверялась
- Селективность действия без подъёма кортизола и пролактина — подтверждена в доклиническом исследовании, отличающем вещество от родственных пептидов
- Рост уровня инсулиноподобного фактора роста 1 как следствие стимуляции оси — данные получены на животных
- Прирост мышечной массы, силы и снижение жировой массы — клинически не подтверждено
Доказательная база у человека отсутствует. Ключевая публикация о веществе — экспериментальная работа на животных, где его сравнивали с другими секретагогами по высвобождению гормона роста и сопутствующих гормонов гипофиза; именно там показана селективность. Отдельная клиническая работа по секретагогам касается мужчин с недостаточностью андрогенов и других соединений этого семейства, а не ипаморелина. Контролируемых исследований у здоровых тренирующихся не проводилось, данных о длительном применении, силе и выносливости нет.
Подтверждённые риски
- Долгосрочная безопасность у людей не изучена: клиническая программа не проводилась
- Ортостатическая гипотензия и головокружение после введения описаны как реакция класса секретагогов
- Повышение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 как закономерный эффект стимуляции оси
- Инфекционные осложнения и абсцессы при кустарном изготовлении растворов вне фармацевтического производства
Предполагаемые риски
- Задержка жидкости с отёками и парестезиями по типу сдавления нерва в кисти — предполагается по механизму класса, наблюдений нет
- Подавление собственной импульсной секреции гормона роста при непрерывной стимуляции — опасение теоретическое, данные предварительные
- Ускорение роста предсуществующих опухолей на фоне подъёма фактора роста 1 — класс-эффект, не подтверждён
- Нарушения углеводного обмена при длительной гормональной стимуляции — по механизму возможны, у здоровых людей не изучены
Что требует срочной помощи
- Выраженная артериальная гипотензия с обмороком
- Острая задержка жидкости с отёком лица, одышкой и падением переносимости нагрузки
- Резкая гипергликемия у людей с нарушениями углеводного обмена
- Анафилактоидная реакция с крапивницей, отёком гортани и затруднением дыхания
Противопоказания
- Беременность и грудное вскармливание
- Активное злокачественное новообразование
- Нарушения углеводного обмена, включая сахарный диабет
- Опухоли гипофиза и гипоталамуса, состояние после облучения области гипофиза
- Тяжёлая сердечная или почечная недостаточность
Взаимодействия
- С экзогенным гормоном роста: оба воздействия идут через одну ось — секретагог повышает выброс собственного гормона, а введённый гормон работает ниже по каскаду; прироста эффекта не возникает, тогда как нагрузка на обмен глюкозы, задержка жидкости и влияние на рост тканей складываются
- С другими секретагогами и аналогами гормон-рилизинг гормона: разные точки одной оси, прироста результата нет, но гормональный подъём удлиняется вместе с частотой отёков и артралгий
- С инсулином и сахароснижающими средствами — непредсказуемые колебания глюкозы на фоне гормональной стимуляции
- С бета-блокаторами и вазодилататорами — усиление гипотензивного действия и риск обмороков
Красные флаги
- Обморок, резкая слабость или потемнение в глазах
- Быстро нарастающие отёки лица, кистей и стоп, одышка в покое
- Онемение и боль в кистях, слабость в руках, особенно ночью
- Выраженная жажда, частое мочеиспускание, спутанность сознания
- Крапивница, отёк губ или языка, затруднённое дыхание
Особенности у женщин
Данных о действии у женщин нет: клинических исследований не проводилось, а доклинические работы выполнены без раздельного анализа полов. Влияние на менструальный цикл и фертильность не изучалось.
Дозировки, которые встречаются в публикациях
подтверждённых данных нет
в публикациях о реальных пользователях дозы именно этого вещества не зафиксированы — мы не подставляем сюда оценки «по аналогии»
Источники
- Ipamorelin, the first selective growth hormone secretagogue · Raun K, Hansen BS, Johansen NL · European journal of endocrinology, 1998 · PMID 9849822
- Growth Hormone Secretagogue Treatment in Hypogonadal Men Raises Serum Insulin-Like Growth Factor-1 Levels · Sigalos JT, Pastuszak AW, Allison A · American journal of men's health, 2017 · PMID 28830317