Перейти к содержимому
Sport Reference
Обратная связь Войти

← Справочник веществ

Диуретики как средство снижения массы тела и маскирующий агент

Рецептурные доказательность: высокое Маскирующие

Это справка, а не назначение. Страница пересказывает, что известно из публикаций, и не содержит схем приёма. Анаболические стероиды и препараты для восстановления — рецептурные лекарства: их приём без наблюдения врача опасен.

Что показывают публикации

Обзор: диуретики злоупотребляются спортсменами для выведения воды и быстрого снижения массы тела, а также для маскировки других запрещённых веществ; из-за этого класс запрещён WADA и в соревновательный, и во внесоревновательный период и рутинно скринируется антидопинговыми лабораториями · Диуретики снижают концентрацию других допинговых агентов в моче (увеличивая объём мочи) или уменьшают выведение основных препаратов, повышая pH мочи; кроме того, применяются для острой потери веса в видах с весовыми категориями

Что это

Диуретики — разнородная группа препаратов, усиливающих выведение натрия и воды почками: тиазиды, петлевые, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы и осмотические средства. Они вошли в практику в середине XX века и одобрены при артериальной гипертензии, отёках, сердечной и почечной недостаточности и глаукоме. Препараты рецептурные; в спорте запрещены постоянно, а применение с целью маскировки образует отдельное нарушение.

Как действует

Разные группы диуретиков действуют на разные участки канальца нефрона: тиазиды и петлевые препараты блокируют реабсорбцию натрия, калийсберегающие влияют на альдостероновый путь, ингибиторы карбоангидразы изменяют реабсорбцию бикарбоната, осмотические удерживают воду в канальце. Общий результат — усиленное выведение натрия и воды, падение объёма плазмы и временное снижение массы тела. Одновременно теряются калий, магний, натрий и хлор, а также меняется кислотно-основное состояние.

Медицинское применение

Одобренные показания включают артериальную гипертензию, отёчный синдром, сердечную и почечную недостаточность. В спортивной среде применяются для быстрого снижения массы тела перед взвешиванием в видах с весовыми категориями, для удаления межклеточной жидкости и как средство, разбавляющее мочу и затрудняющее обнаружение других субстанций.

Что с ним делают в спортивной среде

В спортивной среде применяются для быстрого снижения массы тела перед взвешиванием в видах с весовыми категориями, для придания мышцам более рельефного вида за счёт удаления межклеточной жидкости и как средство, разбавляющее мочу и затрудняющее обнаружение других запрещённых субстанций.

Что подтверждают исследования

  • Снижение массы тела краткосрочно и связано с потерей воды, а не жировой массы (уровень A).
  • Обзор по злоупотреблению диуретиками описывает серьёзные метаболические последствия и использование в качестве маскирующего агента (уровень B).
  • Резкая дегидратация ухудшает работоспособность и опасна — по данным о снижении массы тела в видах с весовыми категориями (уровень A).
  • Документированы обезвоживание, электролитные нарушения, аритмии, почечное повреждение и метаболический алкалоз (уровень B).

Эффект по массе тела краткосрочный и не имеет отношения к жировой массе: уходит вода, которая возвращается при первой же возможности восполнить потери. Данных о пользе для спортивного результата нет; напротив, обзор по злоупотреблению диуретиками описывает их как средство с серьёзными метаболическими последствиями и как маскирующий агент, а обзор подходов к снижению массы тела в видах с весовыми категориями отмечает, что резкая дегидратация ухудшает работоспособность и опасна. Вред документирован: обезвоживание, электролитные нарушения, аритмии, почечное повреждение, метаболический алкалоз. Итог: польза не доказана, вред доказан.

Сколько держится в крови

Период полувыведения: 1.5 ч – 15 ч. Надёжность данных: B.

Подтверждённые риски

  • Обезвоживание с падением объёма плазмы, слабостью и нарушением терморегуляции
  • Гипокалиемия и гипомагниемия с мышечными судорогами и нарушениями ритма сердца
  • Гипонатриемия с головной болью, тошнотой, спутанностью и судорогами
  • Метаболический алкалоз, реже ацидоз при ингибиторах карбоангидразы
  • Острая почечная недостаточность и повышение уровня креатинина
  • Гиперурикемия с приступами подагры, гипергликемия и дислипидемия
  • Снижение работоспособности и рост риска теплового поражения

Предполагаемые риски

  • Отсроченное поражение почек при повторных эпизодах дегидратации
  • Тромботические события на фоне сгущения крови
  • Ототоксичность и необратимая потеря слуха при петлевых диуретиках в сочетании с другими препаратами
  • Панкреатит и нарушения пищеварения

Что требует срочной помощи

  • Опасные для жизни аритмии на фоне гипокалиемии
  • Судороги и кома при тяжёлой гипонатриемии
  • Острая почечная недостаточность с резким уменьшением количества мочи
  • Тяжёлая дегидратация с падением давления и потерей сознания
  • Отёк мозга вследствие быстрого изменения осмоляльности

Противопоказания

  • Анурия и тяжёлая почечная недостаточность
  • Выраженные исходные электролитные нарушения, гипокалиемия или гипонатриемия
  • Печёночная кома и тяжёлая печёночная недостаточность
  • Аллергия на сульфонамиды для тиазидов, петлевых и ингибиторов карбоангидразы; подагра

Взаимодействия

  • С сердечными гликозидами, включая дигоксин, — резкий рост токсичности при гипокалиемии
  • С препаратами лития — опасное повышение его концентрации
  • С нестероидными противовоспалительными препаратами — ослабление эффекта и рост риска повреждения почек
  • С препаратами, удлиняющими интервал QT, — суммирование риска аритмий
  • С другими средствами, снижающими массу тела, и стероидами — суммирование обезвоживания и электролитных потерь

Красные флаги

  • Перебои в работе сердца, обморок, судороги в мышцах
  • Резкое уменьшение или отсутствие мочи, отёки, спутанность
  • Сильная головная боль с тошнотой, спутанностью и судорогами
  • Падение давления с головокружением и потерей сознания при вставании
  • Снижение слуха, шум в ушах на фоне приёма препаратов

Дозировки, которые встречаются в публикациях

Это не рекомендация. Ниже — то, что встречается в спортивной среде и в публикациях: усреднённые диапазоны из опросов пользователей, когортных работ и медицинских источников. Контролируемых исследований эффективности и безопасности таких режимов у здоровых людей нет, а самостоятельное применение рецептурных препаратов опасно: решение принимает только врач.

Среди 199 элитных самбистов 87% заявили о намеренном снижении массы перед соревнованием (в среднем 5,27 ± 7,57 кг); диуретики, слабительные, «таблетки для похудения» и вызывание рвоты применялись существенно реже, чем постепенная диета, сауна и пропуск приёмов пищи

снижение веса, маскировка допинга

Источники

Смотрите также

Все вещества Эфиры ПКТ ГЗТ