Станозолол (винстрол, «станаза»)
Рецептурный, снят с производства доказательность: низкое андрогенное действие ААС
Что показывают публикации
У 62 пациентов с миелодиспластическим синдромом высокого риска добавление станозолола к децитабину увеличило медиану выживаемости без прогрессирования с 9,0 до 15,0 месяцев (ОР 0,35; 95% ДИ 0,19-0,63; p=0,0005), общая выживаемость статистически не различалась (21,0 против 15,0 месяцев; ОР 0,73; 95% ДИ 0,39-1,37; p=0,33). · В ретроспективном исследовании 56 пациентов с МДС низкого риска без del(5q) после неудачи эпоэтина альфа ответ HI-E достигнут у 27 больных (48,2%); 5-летняя общая выживаемость составила 88,6% у ответивших и 33,8% у неответивших (p<0,01).
- Stanozolol improves the progression-free survival of patients with high-risk myelodysplastic syndrome after decitabine treatment. · Liu Y, Yang C, Xue H · Int J Hematol, 2021 · PMID 33646527
- Stanozolol for the treatment of anemic lower-risk myelodysplastic syndromes without del(5q) after failure of epoetin alfa: findings from a retrospective study. · Qu WY, Zhao L, Tan XC · Ann Hematol, 2021 · PMID 33837816
Что это
Станозолол — пероральный 17-альфа-алкилированный стероид на основе дигидротестостерона, появившийся в начале 1960-х годов. Единственное сохранившееся показание — наследственный ангионевротический отёк, при котором препарат влияет на уровень ингибитора первого компонента комплемента; во многих странах он снят с производства. Препарат рецептурный, в спорте запрещён.
Как действует
Станозолол — 17-альфа-алкилированное производное дигидротестостерона, устойчивое к разрушению в печени при пероральном приёме. Он связывается с андрогеновым рецептором и не ароматизируется в эстрогены. Дополнительно он снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и влияет на синтез коллагена, что связывают с жалобами на сухожилия и суставы.
Медицинское применение
Медицинское применение ограничено редким наследственным ангионевротическим отёком. В спортивной среде фигурирует как средство для прироста силы без заметной задержки воды и для жёсткости мускулатуры, а также распространено мнение о его пригодности для женщин; доказательных оснований у обоих представлений нет.
Что с ним делают в спортивной среде
В спортивной среде применяется для прироста силы без заметной задержки воды, а также в попытках улучшить «жёсткость» мускулатуры. Распространено мнение, что препарат подходит для женщин как менее вирилизующий — доказательных оснований у этого мнения нет.
Что подтверждают исследования
- Контролируемых исследований у здоровых тренирующихся практически нет; данных о влиянии на спортивный результат не существует (уровень C).
- Описаны случаи тяжёлого поражения печени, включая холестаз, пелиоз и опухоли (уровень B).
- Зафиксированы случаи вирилизации у женщин, в том числе необратимые изменения (уровень B).
- Препарат не ароматизируется, поэтому эстрогенозависимые эффекты выражены меньше, но системные риски сохраняются (уровень B).
- Клинический эффект при наследственном ангионевротическом отёке доказан, но к спортивным задачам он не относится (уровень B).
Контролируемых исследований у здоровых тренирующихся людей практически нет. Клинические данные ограничены редкими показаниями, в частности наследственным ангионевротическим отёком, где препарат влияет на уровень ингибитора первого компонента комплемента, и это не имеет отношения к спортивным задачам. Описаны случаи тяжёлого поражения печени, включая холестаз, пелиоз и опухоли, а также случаи вирилизации у женщин. Обзор гепатотоксичности анаболических стероидов подтверждает спектр поражений печени. Данных о влиянии на спортивный результат нет.
Сколько держится в крови
Период полувыведения: 9 ч – 2 сут. Надёжность данных: C.
Подтверждённые риски
- Гепатотоксичность: повышение ферментов, холестатическая желтуха, описаны пелиоз печени и опухоли
- Резкое ухудшение липидного профиля со снижением липопротеинов высокой плотности
- Болезненность и повреждения сухожилий и связок на фоне изменения структуры коллагена
- Вирилизация у женщин, включая необратимые изменения
- Подавление собственной выработки тестостерона и снижение фертильности
- Артралгии и мышечные боли
Предполагаемые риски
- Опухоли печени при длительном применении — описаны в наблюдениях, систематических данных нет
- Печёночная недостаточность вплоть до летального исхода
- Кардиомиопатия и аритмии
- Острый панкреатит
Что требует срочной помощи
- Острая печёночная недостаточность: желтуха, спутанность, кровоточивость
- Разрыв сухожилия с внезапной болью и невозможностью движения в суставе
- Тяжёлая гипертоническая реакция
- Острый панкреатит с опоясывающей болью и рвотой
Противопоказания
- Заболевания печени в анамнезе и отклонения печёночных проб
- Беременность и грудное вскармливание
- Рак предстательной железы или молочной железы у мужчин
- Нарушения липидного обмена и тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания
Взаимодействия
- С парацетамолом и другими гепатотоксичными препаратами — резкое повышение риска поражения печени
- С антикоагулянтами (варфарин и другие) — усиление их действия: андрогены повышают чувствительность к антикоагулянту, растёт МНО и риск кровотечений, необходим контроль МНО
- С инсулином и сахароснижающими препаратами — искажение контроля глюкозы
- С циклоспорином и некоторыми противогрибковыми препаратами — взаимное усиление токсичности
Красные флаги
- Желтуха, светлый стул, тёмная моча, кожный зуд
- Боль в правом подреберье с тошнотой и слабостью
- Внезапный хруст и боль в сухожилии при нагрузке
- Рвота с опоясывающей болью в животе
- Кровоточивость дёсен, синяки без причины, спутанность
Особенности у женщин
Станозолол вызывает у женщин весь спектр андрогенных эффектов: огрубение и снижение тембра голоса, гирсутизм по мужскому типу, андрогенетическую алопецию, гипертрофию клитора, тяжёлое акне и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Необратимыми являются изменения голоса, гипертрофия клитора, стойкий гирсутизм и алопеция; акне и цикл обычно восстанавливаются. Распространённое мнение, что препарат менее опасен для женщин, данными не подтверждается: описаны случаи необратимой вирилизации. Риск дозозависим и индивидуален, а предсказать его у конкретной женщины невозможно.
Дозировки, которые встречаются в публикациях
26-летний бодибилдер самостоятельно вводил высокие дозы ААС: станозолол 40 мг/сут, тестостерон энантат по 500 мг внутримышечно два раза в неделю и метиландростендиол 30 мг/сут внутрь в течение 5 недель; развился токсический гепатит (единичное клиническое наблюдение).
Stimac D, Milić S, Dintinjana RD, Kovac D, Ristić S, J Clin Gastroenterol, 2002
Источники
- Anabolic androgenic steroid-induced liver injury: An update · Petrovic A, Vukadin S, Sikora R · World journal of gastroenterology, 2022 · PMID 36051334
- Versatility of Anabolic Androgenic Steroid-Induced Hepatotoxicity · Patil V, Jothimani D, Harika K · Journal of clinical and experimental hepatology, 2022 · PMID 35068803
- Adverse Effects of Anabolic-Androgenic Steroids: A Literature Review · Albano GD, Amico F, Cocimano G · Healthcare (Basel, Switzerland), 2021 · PMID 33477800
- Anabolic-androgenic steroid use among women - A qualitative study on experiences of masculinizing, gonadal and sexual effects · Havnes IA, Jørstad ML, Innerdal I · The International journal on drug policy, 2021 · PMID 32736958
- Androgen Use Among Female Amateur Athletes: A Retrospective Analysis · Verdegaal TJ, Jansen M, Bond P · Scandinavian journal of medicine & science in sports, 2026 · PMID 41546595
- Anabolic-androgenic steroids: How do they work and what are the risks? · Bond P, Smit DL, de Ronde W · Frontiers in endocrinology, 2022 · PMID 36644692