Инсулин (хумалог, новорапид)
Рецептурный доказательность: среднее Гормоны
Что показывают публикации
Клинический случай: 30-летний бодибилдер поступил с комой вследствие тяжёлой гипогликемии, потребовавшей повторных инфузий глюкозы; причина — скрытые инъекции инсулина как эргогенного средства · Серия 41 пользователя инсулина без диабета (средний возраст 30,7 ± 9,2 года, 97,6% мужчины): гипогликемию отмечали 56,8%, один сообщил о потере сознания; 95,1% одновременно применяли ААС, в среднем 16,2 ± 5,6 препаратов в год
- Severe Hypoglycemia Due to Cryptic Insulin Use in a Bodybuilder · Heidet M, Abdel Wahab A, Ebadi V · The Journal of emergency medicine, 2019 · PMID 30527564
- Weightlifting's risky new trend: a case series of 41 insulin users. · Ip EJ, Barnett MJ, Tenerowicz MJ · Curr Sports Med Rep, 2012 · PMID 22777326
Что это
Инсулин — пептидный гормон поджелудочной железы, открытый в 1921 году и с 1980-х годов выпускаемый рекомбинантно. Одобрен при сахарном диабете и некоторых метаболических состояниях; в отдельных странах часть форм отпускается без рецепта. Использование здоровым человеком в спортивных целях не одобрено и запрещено антидопинговыми правилами.
Как действует
Инсулин связывается с рецептором-тирозинкиназой и запускает каскад, который перемещает транспортёры глюкозы к мембране клеток, прежде всего мышечных и жировых. Это резко увеличивает поступление глюкозы и аминокислот в клетки, подавляет распад белка и усиливает синтез гликогена. Дополнительно инсулин мощно подавляет липолиз и стимулирует синтез жирных кислот, поэтому одновременно является и анаболическим, и липогенным гормоном.
Медицинское применение
Одобренное показание — сахарный диабет и отдельные метаболические состояния. В спортивной среде применяется как средство, усиливающее доставку питательных веществ в мышцу и ускоряющее восстановление, а также фигурирует в сообщениях о совместном применении с гормоном роста; данных о приросте силы или массы у здоровых тренирующихся нет.
Что с ним делают в спортивной среде
В спортивной среде инсулин применяется как средство «транспортной» поддержки: предполагается, что он усиливает доставку питательных веществ в мышцу и ускоряет восстановление, а также применяется совместно с гормоном роста для компенсации вызванного им роста глюкозы. Чаще всего фигурирует в сообщениях о комбинированном применении в культуризме, где его считают средством для прибавки массы.
Что подтверждают исследования
- Анаболическое действие на белковый обмен человека доказано физиологически (уровень A).
- Доказательств прироста силы или мышечной массы у здоровых тренирующихся нет: контролируемых исследований не проводилось (уровень B).
- Описаны случаи тяжёлых гипогликемий у культуристов (уровень C).
- Индивидуальная чувствительность к инсулину сильно варьирует, что делает эффект принципиально непредсказуемым (уровень B).
- Обзоры описывают метаболические последствия совместного применения стероидов, инсулина и гормона роста (уровень B).
Физиология инсулина изучена очень хорошо, и его анаболическое действие на белковый обмен человека доказано. Однако доказательств прироста силы или мышечной массы у здоровых тренирующихся людей нет: контролируемых исследований, где инсулин применялся бы здоровыми спортсменами, не проводилось. Вся доступная информация об исходах такого применения — это сообщения о тяжёлых гипогликемиях у культуристов и обзоры, описывающие метаболические последствия комбинированного применения стероидов, инсулина и гормона роста. Отдельная проблема — высокая вариабельность индивидуальной чувствительности к инсулину, из-за которой предсказуемость эффекта принципиально низкая.
Сколько держится в крови
Период полувыведения: 1 ч – 2 ч. Надёжность данных: B.
Подтверждённые риски
- Тяжёлая гипогликемия, вплоть до потери сознания, судорог и смерти — основной и хорошо документированный риск
- Гипогликемия может развиваться отсроченно, через несколько часов после введения, в том числе во сне
- Прибавка жировой массы как прямое следствие подавления липолиза и стимуляции липогенеза
- Развитие инсулинорезистентности и нарушение толерантности к глюкозе при длительном применении
- Скрытое течение гипогликемии при отсутствии очевидной причины, что затрудняет диагностику
Предполагаемые риски
- Ускоренное прогрессирование атеросклероза при сочетании с анаболическими стероидами и гормоном роста
- Электролитные нарушения и нарушения ритма сердца при повторных гипогликемиях
- Когнитивные нарушения после тяжёлых повторных гипогликемических эпизодов
- Местные реакции и липодистрофия в местах повторного введения
Что требует срочной помощи
- Тяжёлая гипогликемия: спутанность, агрессивное или неадекватное поведение, судороги, кома
- Гипогликемия во сне с развитием судорог и аспирацией
- Выраженная тахикардия, дрожь, холодный пот, потеря сознания
Противопоказания
- Гипогликемия в анамнезе и неспособность распознавать её симптомы
- Недостаточность коры надпочечников и другие состояния с высоким риском гипогликемии
- Применение без медицинского наблюдения и без возможности измерить глюкозу
- Сопутствующий приём препаратов, маскирующих симптомы гипогликемии
Взаимодействия
- Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии и замедляют восстановление глюкозы
- Алкоголь резко усиливает и удлиняет гипогликемию
- Гормон роста и глюкокортикоиды повышают потребность в инсулине и искажают контроль глюкозы
- Анаболические стероиды и тиреоидные гормоны меняют чувствительность к инсулину, делая эффект непредсказуемым
Красные флаги
- Спутанность сознания, неадекватное поведение, агрессия, которые не объясняются ситуацией
- Судороги, потеря сознания, невозможность разбудить
- Холодный пот, выраженная дрожь, сердцебиение с резкой слабостью
- Постоянная жажда и обильное мочеиспускание с тошнотой и болью в животе
- Отсроченная слабость и дезориентация спустя несколько часов после введения
Дозировки, которые встречаются в публикациях
Среди 92 обследованных бодибилдеров 43% регулярно злоупотребляли гормонами, из них 38% применяли инсулин (часто вместе с ГР); числовые дозы в публикации не приведены
набор массы
Источники
- Severe Hypoglycemia Due to Cryptic Insulin Use in a Bodybuilder · Heidet M, Abdel Wahab A, Ebadi V · The Journal of emergency medicine, 2019 · PMID 30527564
- Doping and sports endocrinology: growth hormone, IGF-1, insulin, and erythropoietin · García-Arnés JA, García-Casares N · Revista clinica espanola, 2023 · PMID 36736729
- Metabolic Consequences of Anabolic Steroids, Insulin, and Growth Hormone Abuse in Recreational Bodybuilders: Implications for the World Anti-Doping Agency Passport · Di Girolamo FG, Biasinutto C, Mangogna A · Sports medicine - open, 2024 · PMID 38536564
- Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement · Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A · Endocrine reviews, 2014 · PMID 24423981