Соматропин (гормон роста) («гроу»)
Рецептурный доказательность: среднее Гормоны
Что показывают публикации
Мета-анализ РКИ у здоровых физически подготовленных лиц: безжировая масса +2,1 кг (95% ДИ 1,3–2,9), при этом сила и физическая работоспособность не улучшались; чаще возникали отёки мягких тканей и усталость · Мета-анализ 11 исследований (254 участника): ГР значимо увеличивал безжировую массу (p<0,01) и снижал жировую массу (p<0,01), но не улучшал силу мышц (p=0,36) и максимальное потребление кислорода (p=0,89)
- Systematic review: the effects of growth hormone on athletic performance. · Liu H, Bravata DM, Olkin I · Ann Intern Med, 2008 · PMID 18347346
- Impact of GH administration on athletic performance in healthy young adults: A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials. · Hermansen K, Bengtsen M, Kjær M · Growth Horm IGF Res, 2017 · PMID 28514721
Что это
Соматропин — рекомбинантный человеческий гормон роста, выпускаемый с середины 1980-х годов после перехода с препаратов из гипофизов. Одобрен при дефиците гормона роста у детей и взрослых, синдроме Тёрнера, хронической почечной недостаточности у детей и некоторых катаболических состояниях. Препарат рецептурный; применение здоровыми людьми не одобрено ни в одной стране и запрещено в спорте.
Как действует
Соматропин связывается с рецептором гормона роста и активирует сигнальный путь JAK-STAT, что ведёт к образованию инсулиноподобного фактора роста первого типа в печени и в тканях. Этот фактор роста стимулирует рост хряща, синтез белка в мышцах и соединительной ткани. Параллельно гормон роста оказывает контринсулярное действие: он снижает захват глюкозы тканями, усиливает глюконеогенез и стимулирует липолиз, что объясняет его влияние на обмен веществ.
Медицинское применение
Одобренные показания связаны с подтверждённым дефицитом гормона роста и рядом редких состояний. В спортивной среде применяется для прибавки мышечной массы и снижения жировой, для заживления травм соединительной ткани и ради предполагаемого улучшения состояния кожи и суставов; убедительных данных об улучшении результата у здоровых людей нет.
Что с ним делают в спортивной среде
В спортивной среде соматропин применяется для прибавки мышечной массы и снижения жировой, для ускорения заживления травм соединительной ткани и как средство, которое, по мнению пользователей, улучшает внешний вид кожи и суставов. Часто фигурирует в комбинациях с инсулином и анаболическими стероидами, в том числе в попытках усиливать эффект друг друга.
Что подтверждают исследования
- У взрослых с дефицитом гормона роста препарат снижает жировую и увеличивает тощую массу; влияние на силу непостоянно (уровень B).
- У здоровых людей без дефицита прирост мышечной массы и силы в контролируемых исследованиях убедительно не показан (уровень B).
- Обзоры фиксируют несоответствие между ожиданиями спортсменов и измеряемыми результатами (уровень A).
- Документированы нарушение углеводного обмена, задержка жидкости, повышение давления и изменения костей и суставов (уровень A).
Ключевая особенность доказательной базы: в клинических исследованиях у взрослых с дефицитом гормона роста препарат действительно меняет состав тела — уменьшает жировую массу и увеличивает тощую, влияние на силу при этом непостоянно. У здоровых людей без дефицита контролируемые данные ограничены, прирост мышечной массы и силы в исследованиях у тренирующихся не показан убедительно, а отдельные обзоры сообщают о несоответствии между ожиданиями и результатами. Убедительных данных о том, что гормон роста улучшает спортивный результат, нет. Много данных о вреде: нарушение углеводного обмена, задержка жидкости, повышение давления, изменения костей и суставов.
Сколько держится в крови
Период полувыведения: 2.5 ч – 4 ч. Надёжность данных: B.
Подтверждённые риски
- Нарушение толерантности к глюкозе и гипергликемия, вплоть до развития сахарного диабета
- Задержка жидкости с отёками, артралгией и туннельными синдромами
- Повышение артериального давления
- Акромегалоидные изменения: увеличение кистей, стоп, надбровных дуг, огрубение черт лица
- Артралгии и миалгии, часто требующие прекращения терапии даже в клинических исследованиях
Предполагаемые риски
- Рост риска некоторых опухолей при длительном применении — эпидемиологические данные противоречивы, причинной связи у здоровых людей не установлено
- Кардиомиопатия и увеличение сердца в сочетании с анаболическими стероидами
- Синдром запястного канала и другие компрессионные нейропатии
- Ускоренное прогрессирование диабетической ретинопатии при скрытом диабете
Что требует срочной помощи
- Гипергликемическая декомпенсация с жаждой, полиурией, тошнотой и болью в животе
- Отёк лица, языка или дыхательных путей с затруднением дыхания
- Острое повышение давления с сильной головной болью и нарушением зрения
Противопоказания
- Активное злокачественное новообразование
- Диабетическая ретинопатия и другие пролиферативные изменения сетчатки
- Тяжёлое критическое состояние, тяжёлая инфекция или недавняя крупная операция
- Беременность и грудное вскармливание
Взаимодействия
- С инсулином и другими сахароснижающими препаратами — взаимное искажение контроля глюкозы в обе стороны
- С глюкокортикоидами — гормон роста ослабляет их эффект, а они тормозят его действие на рост
- С тиреоидными гормонами — гормон роста влияет на их периферическую конверсию и может выявлять скрытый гипотиреоз
- С анаболическими стероидами и инсулином — суммирование метаболических и сердечно-сосудистых рисков
Красные флаги
- Постоянная жажда, обильное мочеиспускание, потеря массы тела и запах ацетона
- Отёк лица и шеи с затруднением дыхания или глотания
- Выраженная боль в суставе с покраснением и невозможностью движения
- Ухудшение зрения, появление пятен или вспышек перед глазами
- Сильная головная боль с тошнотой и рвотой
Дозировки, которые встречаются в публикациях
0,016; 0,033 и 0,066 мг/кг/сут п/к (для спортсмена массой 75 кг это 3,75; 7,5 и 15 МЕ/сут) в течение 3 недель у 35 рекреационных спортсменов
набор массы, сжигание жира, восстановление
0,067 мг/кг/сут п/к 4 недели у 11 выносливостных спортсменов-мужчин
набор массы, сжигание жира, восстановление
Средняя доза ГР в контролируемых исследованиях у физически подготовленных лиц 13–45 лет — 36 мкг/кг/сут (SD 21); авторы обзора отмечают, что такие протоколы могут не отражать реальные дозы и режимы в спорте
набор массы, сжигание жира, восстановление
В опросе 50 соревнующихся силовых атлетов из федераций без допинг-тестирования дозы ГР были заметно выше, чем в предыдущих исследованиях посетителей фитнес-клубов; числовые значения доз в публикации не приведены
набор массы, сжигание жира, восстановление
Источники
- Doping and sports endocrinology: growth hormone, IGF-1, insulin, and erythropoietin · García-Arnés JA, García-Casares N · Revista clinica espanola, 2023 · PMID 36736729
- Metabolic Consequences of Anabolic Steroids, Insulin, and Growth Hormone Abuse in Recreational Bodybuilders: Implications for the World Anti-Doping Agency Passport · Di Girolamo FG, Biasinutto C, Mangogna A · Sports medicine - open, 2024 · PMID 38536564
- Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement · Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A · Endocrine reviews, 2014 · PMID 24423981
- Performance-Enhancing Drugs in Healthy Athletes: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses · Warrier AA, Azua EN, Kasson LB · Sports health, 2024 · PMID 37688400
- Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use · Anawalt BD · The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2019 · PMID 30753550